成都市医保可开展的医疗保险服务

一、门诊

二、住院（仅中心开展）

三、城镇职工基本医疗保险普通门诊统筹

四、城乡居民基本医疗保险门诊统筹、一般诊疗费

五、门诊特殊疾病治疗服务

六、医疗救助

七、“两病”认定、治疗服务（糖尿病、高血压）

中心可治疗的门诊特殊疾病病种

一、高血压病

二、糖尿病

三、风湿性心脏病

四、高血压性心脏病

五、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）

六、慢性肺源性心脏病

七、脑血管意外后遗症

八、重度骨质疏松

九、慢性阻塞性肺疾病

门诊特殊疾病治疗办理流程及所需资料 

一、初次申请治疗

（一）本人身份证和社会保障卡原件，复印件各一份；

（二）《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病认定申请表》或上一次的门诊特殊疾病结算表一份；

（三）相关检查报告单。

持以上资料及社会保障卡到收费室挂号→医师诊断室开具处方、检查单→门诊特殊疾病办理窗口进行结算。

二、继续申请治疗

持社会保障卡到收费室挂号→医师诊断室开具处方、检查单→门诊特殊疾病办理窗口进行结算。

三、注意事项

（一）门诊特殊疾病认定后超过6个月未进行门诊特殊疾病治疗或出现中断治疗达6个月以上的，应重新申请门诊特殊疾病认定；

（二）如需本次报销的相关资料，请在结算前自行复印所需资料留底。

城乡居民基本医疗保险

一般诊疗费、门诊统筹的政策及办理流程

一、一般诊疗费

包括挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费）、药事服务费成本共四项费用，仅门诊适用，此四项费用城乡居民参保人员不再支付。

二、适用人群

城乡居民基本医疗保险参保人员（大学生除外）。

三、支付标准

符合门诊统筹支付范围的门诊医疗费用，按60%的比例支付。一个自然年度内门诊统筹基金报销累计不超过200元。

四、办理流程

挂号（告知工作人员）→就诊医生开具治疗方案→收费室交费并进行刷卡结算（病人只付自付部分）→取药（或检查）→离院

 温馨提示：以上如有不符，请以最新医保政策为准。

成都高新区合作社区卫生服务中心

2024年3月13日